作者: 范峻維醫師
某天正在掃描腹部超音波，技術人員請我幫忙超音波掃描一個本來要做麻醉胃鏡的病人。這位病人最近一個月不明原因就突然肚子大起來，以為只是變胖，沒想到居然漲到一直胃酸逆流跟夜咳。
所以先去看胸腔科看夜咳，因為懷疑是胃酸逆流引起的，排了胃鏡檢查，不過沒有跟門診醫師提到有腹脹的這個問題，只有在做麻醉諮詢時，不經意跟麻醉科醫師提到這點，麻醉科醫師覺得不對勁，就請我幫他做腹部超音波檢查。
超音波探頭一放上去發現原來是肚子里有大量腹水，而且腸子都沾黏在一起，很典型就是因惡性腫瘤引起的惡性腹水，只是超音波困難找出原發的位置，所以建議病人盡快去做電腦斷層檢查。
電腦斷層發現，在大腸與小腸交界的位置，長了一個4~5公分疑似大腸癌的病灶，而且肚子裡除了滿滿的腹水外，還看到腹膜上到處都是一顆顆轉移的惡性腫瘤。
這對病人真的是天大的打擊，因為病人3個月前才做完健康檢查，回頭去看健康檢查的內容發現病人將全身上下的超音波都做過，卻沒有檢查胃鏡與大腸鏡。
超音波探頭一放上去發現原來是肚子里有大量腹水，而且腸子都沾黏在一起，很典型就是因惡性腫瘤引起的惡性腹水，只是超音波困難找出原發的位置，所以建議病人盡快去做電腦斷層檢查。
電腦斷層發現，在大腸與小腸交界的位置，長了一個4~5公分疑似大腸癌的病灶，而且肚子裡除了滿滿的腹水外，還看到腹膜上到處都是一顆顆轉移的惡性腫瘤。
這對病人真的是天大的打擊，因為病人3個月前才做完健康檢查，回頭去看健康檢查的內容發現病人將全身上下的超音波都做過，卻沒有檢查胃鏡與大腸鏡。
原來是因為病人自覺沒有腸胃道的症狀，加上檢查大腸鏡需要清腸嫌麻煩，所以自動去掉胃鏡跟大腸鏡的健檢項目。
後來親自幫病人做大腸鏡，在大腸的最深處，看到一個很大腫瘤塞在那裏，不過卻沒有塞住小腸進入大腸的入口，也解釋了病人為什麼沒有腸胃道阻塞的症狀．
因為已經腹膜轉移，診斷就是大腸癌末期併大量腹水，家屬與病人都不太能接受這樣的診斷
因為已經腹膜轉移，診斷就是大腸癌末期併大量腹水，家屬與病人都不太能接受這樣的診斷
本來上禮拜只以為是夜咳與胃酸逆流，沒想到這周卻變成末期大腸癌。
家屬希望用盡一切方式能夠改變末期癌症的命運，不管花多少錢都無所謂，但是醫師無法說出的是現在就算有再多錢，也許就無法挽回了．在醫療上，錢能夠解決的事，都不算大事。
家屬希望用盡一切方式能夠改變末期癌症的命運，不管花多少錢都無所謂，但
在回顧病人一開始的主述，與後來的診斷，的確很難聯想再一起，不過如果能夠在問診以外，排檢查之前，能夠先摸摸病人的肚子，做個理學檢查，也許就會發現這肚子脹並不是單純因為肥胖引起的，能夠更簡單快速知道到底發生了什麼事。
另外，既然已經安排了健康檢查，或許考量年紀的因素，不能因為沒有症狀，就輕忽內視鏡的檢查，畢竟很多早期癌症是沒有症狀的。
另外，既然已經安排了健康檢查，或許考量年紀的因素，不能因為沒有症狀，就輕忽內視鏡的檢查，畢竟很多早期癌症是沒有症狀的。
