疫情之後，我們如何更加重視個人衛生？——消化內視鏡一次性抽吸按鍵的優勢

自從COVID-19大流行席捲全球以來，我們的生活方式已經發生了翻天覆地的變化。其中最明顯的一個變化就是對個人衛生的重新定位。在這個新的背景下，消化內視鏡一次性抽吸按鍵的出現為我們提供了一個極為有效的解決方案，讓我們在疫情防控的同時，能夠在進行消化內視鏡檢查時獲得更高的衛生保障。

在我們深入探討這種創新技術如何優化消化內視鏡檢查體驗之前，讓我們先來理解一下消化內視鏡抽吸按鍵的功能。消化內視鏡抽吸按鍵在內視鏡操作過程中扮演著重要的角色。

抽吸按鍵重要的功能：它可以控制對腸胃道的打氣以及抽吸胃液和糞水。這是一個在進行內視鏡檢查時極為關鍵的功能，可以幫助醫生更清晰地看到內視鏡的檢查範圍，並在必要時進行有效的治療操作。因此，消化內視鏡抽吸按鍵是進行消化道檢查的關鍵部分，但是抽吸消化液與糞水後需要非常慎重且確實的清潔與消毒，避免影響到下一位病人的檢查，因此就有單次使用，拋棄式的抽吸按鍵就能有效改善這樣的狀況，讓每一位檢查者都不會有清潔消毒的衛生疑慮。

👀衛生安全的保證

疫情後的世界，人們對衛生安全的要求達到了前所未有的高度。一次性使用的消化內視鏡抽吸按鍵正好符合了這種新的需求。它在每次使用後就會被丟棄，這樣就能確保每位病人都在使用全新、清潔的器械，避免了潛在的交叉感染風險。

😃舒適安心的體驗

儘管疫情對我們的生活造成了很大的影響，但我們依然應該將舒適度和不須擔心個人衛生的安心體驗視為消化內視鏡檢查的重要目標。一次性使用的抽吸按鍵設計精良，以確保在檢查過程中的舒適度和無痛體驗，使得整個檢查過程更加順暢。

👍省時高效

面對疫情的壓力，我們需要更高效地使用時間。傳統的消化內視鏡檢查中，清潔和維護器械是一個耗時的步驟。一次性的按鍵無需進行這些繁瑣的步驟，使用後即可丟棄，為醫療提供了更高的效率，並且也減少了病人的等待時間。

消化內視鏡的一次性使用抽吸按鍵，符合疫情後我們對個人衛生更加嚴格的要求。它不僅提供了更高的衛生安全，還提供了舒適的檢查體驗和更高的效率。這種創新的技術在提供優質醫療保健方面標誌著我們的一大步，讓每一位病人在接受消化內視鏡檢查時都能獲得最佳的體驗。 

📖參考文獻

Infection prevention in endoscopy practice: comparative evaluation of re-usable vs single-use endoscopic valves . Infect Prev Pract . 2021 Jan 27;3(2):100123. doi: 10.1016/j.infpip.2021.100123. eCollection 2021 Jun.

大腸鏡檢查

 

大腸鏡檢查是一種檢查大腸內部的常見方法。透過這種檢查，醫生可以檢查大腸內部的異常情況，並及早發現可能的問題。

以下是大腸鏡檢查前衛教的一些注意事項：

1. 清除腸道：在檢查前一天，請按照醫生的指示清除腸道。這是非常重要的，因為如果腸道內有殘留物，會影響檢查的準確性。
2. 空腹：在檢查前，您需要空腹。這意味著您不能進食固體食物，只能喝清液飲料。
3. 睡眠充足：在檢查前一晚，請確保您充足的睡眠時間。這將有助於減輕檢查時的壓力。
4. 帶好文件：在前往醫院前，請確保您帶好所有需要的文件和報告，以免耽誤檢查時間。
5. 檢查時放鬆：在檢查時，請放鬆身體並深呼吸。這有助於減輕檢查的不適感。
6. 注意飲食：在檢查後的幾天，請注意飲食，避免食用油膩、辛辣或刺激性食物，以免影響腸道恢復。

以上是大腸鏡檢查前衛教的注意事項，希望對您有所幫助。如有任何問題，請與您的醫生聯繫。

上消化道內視鏡檢查及治療

上消化道內視鏡檢查是一種非常常見的檢查方式，它能夠檢查胃、食道和十二指腸等器官，幫助醫生診斷和治療相關疾病。如果您即將接受上消化道內視鏡檢查，請務必在檢查前遵循以下的前衛教：

1. 飲食方面： 在檢查前一天晚上，請勿進食和飲水。空腹檢查可以使檢查更加準確。如果您需要服藥，請在醫生的指導下進行。
2. 衣著方面： 請穿著寬鬆、舒適的衣服，以便在檢查時更加方便。此外，建議不要佩戴首飾和脫下隱形眼鏡，以免影響檢查。
3. 安排交通： 由於鎮靜劑的作用，檢查後您可能會感到昏昏欲睡，因此請事先安排好交通工具，以免出現危險情況。此外，如果您需要照顧或陪同，請事先安排好相關事宜。
4. 檢查時間： 請務必按照醫生指定的時間前往醫院進行檢查。如有任何問題，請與醫生聯繫。提前到達醫院，可以讓您有足夠的時間準備和放鬆心情。

在檢查前，您還可以向醫生了解更多有關上消化道內視鏡檢查的相關信息和注意事項，以便更好地做好準備。遵循以上的前衛教可以使檢查更加順利和準確。祝您檢查順利！

胃幽門桿菌-了解它，治療它

 

胃幽門桿菌是一種常見的細菌，通常會寄生在人類的胃部。雖然大部分的人都不會感到不適，但一些人可能會發生胃炎、胃潰瘍或甚至胃癌等問題。因此，了解胃幽門桿菌是非常重要的。

如何感染胃幽門桿菌？

胃幽門桿菌可以通過口腔、唾液、飲食或直接接觸傳染。例如，當一個感染胃幽門桿菌的人分享食物或飲料時，他們可能會把細菌傳染給其他人。此外，當人們不注意個人衛生，例如不洗手或不清洗食物，也可能會感染胃幽門桿菌。

胃幽門桿菌的症狀

大部分感染胃幽門桿菌的人不會出現明顯的症狀。然而，一些人可能會感到胃部不適、消化不良、腹痛、疲勞和食慾不振等症狀。如果您出現這些症狀，請儘早就醫，以確認是否感染了胃幽門桿菌。

如何預防胃幽門桿菌感染？

以下是一些預防胃幽門桿菌感染的方法：

1. 保持個人衛生，勤洗手、清洗食物。
2. 避免分享食物和飲料。
3. 避免接觸感染胃幽門桿菌的人。
4. 不要吃生或未煮熟的食物。
5. 在旅行時，避免食用不乾淨或未煮熟的食物。

如何檢測胃幽門桿菌感染？

以下是可以檢測幽門桿菌的方法：

1. 透過胃鏡檢查同時，拿取胃粘膜檢體做幽門桿菌檢測( Clot test)
2. C13 吹氣檢測：空腹兩小時，喝下藥水後，半小時後再吐一口氣即可得知有無幽門桿菌檢查，通常適用於接受幽門桿菌抗生素治療後確認有殺菌成功．

胃幽門桿菌感染的治療方法

如果您感染了胃幽門桿菌，醫生可能會開出抗生素和其他藥物來治療感染。在治療期間，請遵從醫生的建議，按時服藥，並避免任何可能會破壞胃部健康的行為，例如飲酒、吸菸或食用辛辣或刺激性食物等。

結語

了解胃幽門桿菌，預防感染是非常重要的。保持良好的個人衛生習慣，避免分享食物和飲料，以及確保食物經過煮熟和清洗，這些都是預防感染的重要措施。如果您感到胃部不適或其他相關症狀，請儘早就醫。

大量胃出血

三個月前的晚上值班急診來了一個吐血解黑便的90歲老阿伯，心跳快，血壓低，先收到加護病房觀察輸血，再安排胃鏡檢查與治療，果然就看到大量鮮血堆積在胃裡面，在一片血海中，看到一個3-4 公分的潰瘍，上面積滿了鮮血的血塊，出血點大概就是躲在血塊下面，經過一番奮戰，移除了血塊，在底下看到一個不斷跳動的動脈血管正在噴血，也順利完成止血，雖然有點心驚膽跳，如果內視鏡失敗，內視鏡的視野就是會淹沒在整個胃裡面．

當我脫下手套，走出加護病房，跟病人家屬解釋做完止血後的狀況非常穩定，後來三天後病人狀況穩定後就讓他出院回家療養．

在門診在看到的時候，家屬說病人回家以後有解黑便，且我也建議他在做一次胃鏡，但是就在我開完胃鏡檢查單，家屬又敲們進來說病人無法配合做胃鏡，因為無法空腹八個小時，當下考量到病人年紀大，所以想說先觀察，有狀況再請家屬帶病人到急診，一個禮拜後再來門診抽血檢查血紅素．

一個禮拜後，狀況有比較穩定，還是建議家屬要做胃鏡在檢查，可能考量到年紀的關係，家屬想先吃藥治療再觀察．不幸的是，過了一個月，病人再回診前開始解大量黑便，雙下肢無力，同時伴隨下肢水腫，一看感覺狀況不對，建議家屬轉到急診，不過家屬很擔心這波的疫情會傳染，所以堅持不去急診，要求我先抽血，就算有問題也要從門診住院，就算跟他說門診住院要排時間，也無法馬上抽血排檢查做緊急處理．最後抽血的結果血紅素只剩下5.0 mg/dl( 正常值範圍 應該是12以上） 我接到檢驗科打給我通報危險值後，馬上就打給家屬請他帶病人去急診，一開始也是很猶豫，不過聽到血紅素剩下不到一半，才驚覺病況危急，才將病人轉送到急診．

再安排胃鏡，不幸的是之前的潰瘍原來是惡性胃癌，其實沒有大出血，只是不斷地在滲血，因為沒有急性的大出血，大概就是先輸血與做切片確定診斷為癌症．現在再回頭看，當初如果能夠多勸家屬早一個月先再做一次胃鏡，能夠更早來診斷癌症，病情是否有不一樣呢？

在醫師的角度，只能盡力去提供自己的專業建議病人和家屬該怎麼去面對他們不熟悉的敵人，但是病人或家屬有自己的顧慮而不遵從，也不能強迫病人或家屬接受建議或是治療，也或許是我的態度是不是不夠堅定，讓家屬覺得就算不做也沒關係嗎？

早期食道癌診斷與治療

作者：范峻維醫師

因為最近有些名人得到食道癌後過世，造成社會大眾對食道癌聞之色變，門診多了很多吞嚥卡卡，胸口悶的病人擔心自己得到食道癌。

所有的癌症都是越早期發現，治療的效果愈好，但可惜的是早期的病兆往往是沒有症狀，以食道癌來說，會出現吞嚥困難，體重下降，往往都是到中後期．

幾乎所有早期的消化道癌，型態上都非常平坦且與周圍黏膜顏色相近，以前舊型普通內視鏡，很難將其與周圍正常粘膜區分出來，無法在早期檢查出來。許多幸運的病人可能都是在無意中或是例行健康檢查發現．目前由於內視鏡診斷的進步 已經可以用特殊的偏光去早期找出這些早期的黏膜病變

特別是食道癌的部分 只要在內視鏡檢查的時候 用特殊偏光稍微在食道多停留一會 蠻容易可以發現與周圍正常黏膜顏色不同的病變部位，經由病理切片進一步確認．

早期發現的的食道癌，只要侵犯的深度不要過深，都可以用內視鏡做切除，效果與開刀切除食道相當，都可以完全治癒．

如何判斷深度？

可以安排“放大”內視鏡檢查，將黏膜上皮血管的變化像放大鏡一樣可以清楚觀察血管的型態，由血管形態變化來判斷深度．如果侵犯深度不深，淋巴結轉移機會低，便可以考慮用內視鏡將病灶完整切除．但是如果侵犯過深，癌細胞可能已經轉移到局部淋巴結，就只能做手術切除食道合併清除淋巴結．

除了放大內視鏡，還可以利用內視鏡超音波來掃描病灶的的深度作為輔助的判斷．

早期食道癌的治療

癌症的治療優先考慮就是能把病灶切除，以往都是不管早期或是後期都是用手術開刀把食道切除合併淋巴結移除，但是一部分非常早期的食道癌，淋巴轉移的機會是很低的，其實是不需要做到這麼大範圍的切除，而且食道切除少了食道，對病人之後的生活品質有很大的影像．

目前由於內視鏡技術的進步，早期食道癌如果侵犯深度不深，都可以用內視鏡切除，不需要接受食道的切除，且因為沒有切除器官，所以術後並不影響病人的生活品質．

以目前的內視鏡設備與技術，不論在診斷或是做內視鏡切除治療，都可以達到很好的效果．所以最重要的是早期發現早期診斷，診斷後能給予患者最好的治療．

早期食道癌手術影片：

60歲男性，抽煙喝酒病史，無吞嚥困難症狀，在健康檢查發現中段食道有粘膜病變，經病理切片證實為鱗狀上皮癌前病變，內視鏡下診斷為早期食道癌，並無侵犯過深，因此入院做內視鏡切除，順利以一個小時便完成切除，術後無傷口，第二天便可進食，三天後便可出院回家．

一歲未滿的巴黎行

八個月前，小朋友剛出生兩個月，還在月子中心的時候，太太就在規劃八個月後在巴黎舉辦的胸腔科醫學會，問我要不要一起去，想想到時候，小朋友應該是十個月，應該可以丟給爸媽照顧幾天，讓我們到巴黎好好浪漫一下?

誰知道過了幾天，太太居然說她無法忍受要跟小朋友分離超過24小時，想帶小孩一起去，而且未滿一歲，我們坐長榮直飛的豪華經濟艙，只要再多一點錢就可以帶他去，要問我的想法。(心裡OS: 看來她已經決定好了，問我應該是禮貌性的問一下而已)。

時間過得飛快， 怎麼覺得才剛訂好飛機票，怎麼八個月的時間一下就過了，馬上就到要出發的時間，基本上我已經做好當苦力的打算，也想說應該小孩子衣服也沒多重，以我當年一個人在日本搬家的經驗，應該是小事。

雖然我知道我太太有焦慮症，但是沒想到這麼嚴重。在行前一個禮拜我就覺得怪怪的，每天都有網路購物的包裹一包一包的寄來。在臨行出發前三天，發現出發的兩大箱行李已經被小朋友的行李佔了一箱半，太太告訴我只剩可以帶換洗衣物的空間.......
( 焦慮症的症頭之一：只要一想到什麼就馬上上網訂購，在網路上看到什麼消息，馬上轉貼來警告提醒我．）

終於到了要出發的時候，搭乘的是八個月前就訂好長榮豪華經濟艙，晚上接近凌晨的起飛時間，加上13小時的飛行，小朋友平時都是九點就睡，但是登機前卻是異常的精神亢奮，完全沒要睡得樣子，我才驚覺我那些下載在iPad 的Neflix 影片可能沒有時間看了．

飛機上帶不滿一歲的小孩，果然是很大的挑戰，晚上要睡覺根本就是一大折磨，我們的小朋友平常在家本來就睡得不安穩，在飛機上根本就很難入睡，斷斷續續的睡睡醒醒，我開始可以原諒坐飛機有帶小孩子的家長了，這真的是一種折磨。
(不過好在小孩睡醒了以後，就沒有哭鬧，只是自己一個人自high，不過爸爸必須全程hold 住他。)

當我聽到飛機開始下降的時候，才真正鬆了一口氣，到達戴高樂機場的時候，是早上七點半鐘，意味著我們經過一整晚的折騰還沒有辦法到飯店休息！

這幾天的在巴黎的行程，我們不是旅行團，也不是自由行，是租包車來接送我們機場來回，跟每天的規劃好的行程．這對我們帶著不滿周歲小朋友的夫妻來說真的是省了很大的功夫，缺點就是真的要花點錢，好在這次只有去幾天而已，不然每天都是幾百歐的開銷。

（太太焦慮症證據之二：坐地鐵巴士會被搶劫不安全，走在路上推嬰兒車，會被當作目標．）

兒子在法國幾乎沒啥麼時差的感覺，還在羅浮宮做仰臥起坐都沒問題，到處跟外國人搭訕，(數量已經超過爸爸這輩子跟外國人搭訕的次數....)

到飯店，一打開行李箱，發現居然連攜帶型澡盆都帶來，還有電熱壺要煮熱水消毒奶瓶。媽媽真的完全複製家裡的作息到巴黎來， 真的是太恐怖了。

好在只有短短一個禮拜的時間，一家人很平安的就像是在國內旅遊一樣的作息，很平安順里的回到國內。我想以這樣出遊的準備去哪裡應該都不是問題了吧?

雖然是很累人的行程，幾乎就是重訓行程，不是扛行李就是抱小孩，但是看到小朋友吃到人生中第一口冰淇淋那個模樣，真的覺得就值得了。