阿斯匹靈搭配胃藥，就能讓你不會胃出血，胃痛嗎?

作者：范峻維醫師

『 醫師，我最近感冒喉嚨痛，有先去看感冒吃了三天的藥，但是現在喉嚨不會痛，反而開始上腹痛，大便變成黑色，這樣是不是因為吃了止痛藥造成的潰瘍出血？ 我已經有多吃了在藥房買的胃藥，為什麼還會這樣啊？』

『 在使用非類固醇消炎藥這類止痛藥的時候，即使搭配制酸劑，在上消化道出血高危險的病人還是有可能會造成出血，這是要特別小心的。』

感冒或是肌肉關節痛使用止痛藥( 阿斯匹靈等..非類固醇消炎藥)，不管是去一般診所請醫師開藥還是藥房自己買藥，都會擔心止痛藥造成腸胃不舒服，胃出血的副作用，都會搭配一些制酸劑； 但是這樣就不用擔心止痛藥造成的腸胃道副作用嗎？

一、阿斯匹靈合併制酸劑使用警示

最近美國『 FDA 』發布警示，阿斯匹靈等止痛藥，即使合併使用制酸劑，仍需注意上消化道出血的風險，特別是一些有高危險因子的病人。

一般診所使用的或是藥房賣的制酸劑是含有鋁(Aluminum), 鈣(calcium), 與 鎂 (magnesium)的成分．特別需注意的是含有碳酸鈣(Calcium carbonate)成分的制酸劑，雖然可以很有效的緩衝胃酸，不過也會刺激血液中胃泌素(Gastrin)上升， 導致胃酸的分泌也上升。

PS: 碳酸鈣也是鈣片的成分，所以補充鈣質的人在使用這類藥物也需要小心。

二、哪些病人需要特別注意呢？

如果有以下的情形，不管是醫師還是病人在使用藥物上都必須特別小心胃腸出血可能性

＊年紀大於60歲
＊有出血問題病史
＊使用抗凝血藥物或類固醇
＊每天喝超過三杯酒精性飲料
＊有消化性潰瘍病史

參考文獻：

https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm504328.htm

http://www.nature.com/ajg/journal/v112/n4/full/ajg2016597a.html


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