作者:范峻維醫師
" 范醫師，我媽媽最近耳朵又開始耳鳴，去急診抽血，發現血紅素又掉到 6 mg/dl(正常值約在12以上)，輸完血有症狀有比較改善，可以拜託你再幫我媽媽的胃做止血嗎?"
這個老奶奶已經80幾歲，是我剛升上腸胃科主治醫師 ，輪調到一般內科病房收的病人。當時老奶奶因為長期貧血解黑便，從新竹被轉院過來，疑似上消化道出血，但是卻找不到出血點， 胃鏡報告都只是打胃發炎而已。
奶奶輾轉了好多家醫院，都沒辦法解決疑似消化道出血的問題，最後就被轉介到我們醫院；我們就幫她再做一次了一次胃鏡，結果發現胃裡面，根本不是什麼胃發炎，而是在胃幽門位置有許多異常小血管增生，看起來就像滿天星斗一樣，是俗稱的西瓜胃(watermelon stomach)；這些異常增生的小血管會不斷滲血，所以就很容易有貧血的症狀。
但是因為出血點範圍大而且數量多，必須一個點一個點的把滲血的黏膜都燒掉，一次內視鏡止血必須花很多時間，而且電燒效果無法持久，大概每兩三個月就必須接受一次內視鏡治療，所以在腸胃科來說大概算是比較吃力不討好的工作。
頭幾次做電燒，效果還不錯，奶奶的出血的狀況改善了，貧血的不舒服也減緩很多。但是好景不常，奶奶需要治療的平率，越來越頻繁，雖然奶奶嘴巴說不苦，但是我曉得要再去找替代的方案來幫奶奶。
後來上網google了一下，發現國外有人拿用來綁食道靜脈瘤橡皮筋拿來破壞這些滲血的黏膜，被破壞後的黏膜會形成潰瘍結疤，異常的血管就無法增生，因此就會降低來滲血的機會。
或許是做了幾次電燒後，真的有短暫改善奶奶的貧血狀況，家屬與病人都蠻信任我，於是在跟他們解釋這樣的方式國內目前大概沒有人有這樣做過，但是可以提供電燒效果不好的病人改善出血的機會，他們願意讓我試試看這個新的做法。
因為這個毛病，本來奶奶都不敢出國，怕萬一在國外出血，會沒辦法處理；但是經過這樣治療止血，她告訴我她今年過年，終於可以出國參加他孫子在加拿大的結婚典禮，很謝謝我能幫她完成這個心願。
奶奶很順利的在過年的時候出國參加婚禮，更在國外待了一陣子，後來也很平安的回國，回診時跟我說，她很開心可以參加她孫子的婚禮。
這也許就是做消化道內視鏡治療的迷人之處吧 ? 已經不是健保給付的問題，而追求的是" Something bigger than yourself" 的東西，這樣才能支撐著自己繼續堅持下去做這行。
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